心理動(dòng)力學(xué)的理解 弗洛伊德：正如在其他問(wèn)題上一樣，弗洛伊德關(guān)于焦慮的論述充滿了矛盾和前后不一致的地方。這和弗洛伊德本人思想變化很有關(guān)系。從其早期就定下的可稱作其終身的寫作大綱的著作《科學(xué)心理學(xué)計(jì)劃》和晚期作品《精神分析綱要》來(lái)看，弗洛伊德是想把精神分析學(xué)說(shuō)建立成一種能夠把心理問(wèn)題和生理問(wèn)題統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)，而這個(gè)任務(wù)看來(lái)是沒(méi)有完成的。精神分析創(chuàng)始者理論的多元性既帶來(lái)了以后精神分析界的多年紛爭(zhēng)，也給精神分析的發(fā)展留下了巨大空間。 雖然聚訟頗多，但是在精神病學(xué)界和臨床心理學(xué)界，一般還是認(rèn)為弗洛伊德是對(duì)焦慮理論建構(gòu)做出最大貢獻(xiàn)的人。雖然弗洛伊德的焦慮理論紛繁復(fù)雜、前后矛盾，但是我們可以這么來(lái)理解其理論的多變性——其實(shí)在弗洛伊德建構(gòu)焦慮理論時(shí)，一直有兩條思維路線，一條是生物學(xué)的、符合當(dāng)時(shí)機(jī)械唯物論科學(xué)觀的路線，這產(chǎn)生了他的焦慮的力比多論，另外一條是心理學(xué)的，在當(dāng)時(shí)是缺乏證據(jù)的，這產(chǎn)生了他的焦慮自我論。這兩條路線時(shí)而斗爭(zhēng)，時(shí)而重合，就像吵吵鬧鬧的恩愛(ài)夫妻。這造成了弗洛伊德理論的多元性和矛盾性。在1923年以前，弗洛伊德的焦慮論主要是遵循第一條線的思維，其后，他更側(cè)重第二條線路了。 由此，弗洛伊德的焦慮理論的發(fā)展可以分為三個(gè)時(shí)期。 第一， 萌芽期 在1900年以前，弗洛伊德是一個(gè)深受當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界的機(jī)械唯物主義影響的學(xué)者，雖然1895年時(shí)他就正確的把焦慮癥從神經(jīng)衰弱癥中分化出來(lái)，可他當(dāng)時(shí)認(rèn)為(Freud,1895)焦慮主要起源于力比多的生理積累，缺乏性活動(dòng)有關(guān)，焦慮既可以是力比多積累的表現(xiàn)，也可以是力比多宣泄的表征，由于焦慮主要是一種生理能量的積累，所以是無(wú)法通過(guò)心理治療的方法治愈，弗洛伊德把這種焦慮稱為真實(shí)神經(jīng)癥（Aktual neuroses）。而弗洛伊德之所以會(huì)把焦慮和性聯(lián)系起來(lái)，一是來(lái)源于當(dāng)時(shí)的臨床發(fā)現(xiàn)——的確很多癔癥患者的焦慮和性有關(guān)；二是遵循他思維中固有的相似推斷的原則——焦慮的核心癥狀呼吸困難和心悸，而這也是人們?cè)谛陨畹姆磻?yīng)。在1895年左右，弗洛伊德在《癔癥研究》、信件、以及一些小文章提到了焦慮的心理起源，他認(rèn)為，(Freud,1893,1900, Breuer & Freud ,1895) 在癔癥和其他神經(jīng)精神?。╪europsychoses）中人們都可以看到的是：焦慮是對(duì)外界危險(xiǎn)的反應(yīng)，隨著興奮的積累，神經(jīng)系統(tǒng)如果無(wú)法從心理上處理日益增加的興奮的話，就會(huì)把興奮投注到外界。 有學(xué)者認(rèn)為，弗洛伊德這種純生物學(xué)的傾向是因?yàn)樵谒缙谶€沒(méi)有明確的精神分析的理論作引導(dǎo)。但實(shí)際上，我們比照《科學(xué)心理學(xué)計(jì)劃》和弗洛伊德本人的思想發(fā)展，也許就可看出，這不僅僅是考慮不成熟的結(jié)果，更是一個(gè)龐大到無(wú)法完成的理論藍(lán)圖的必經(jīng)之路。 1900年前后，隨著《釋夢(mèng)》的發(fā)表，標(biāo)志著弗洛伊德早期精神分析理論框架的建立。這時(shí)候，弗洛伊德對(duì)焦慮的描述開(kāi)始傾向于心理因素?？偨Y(jié)起來(lái)，他在這個(gè)時(shí)期提到焦慮的根源有：對(duì)外界危險(xiǎn)的反應(yīng)；軀體功能不足的表現(xiàn)；心理力比多和軀體力比多的轉(zhuǎn)換；掩飾潛意識(shí)中壓抑的欲望卻失敗的結(jié)果?？梢钥闯?，這時(shí)候弗洛伊德已經(jīng)隱約意識(shí)到防御機(jī)制和自我對(duì)焦慮的影響。 第二，力比多論期 1900年開(kāi)始一直到弗洛伊德把主要精力轉(zhuǎn)向生-死本能說(shuō)和自我心理學(xué)為止，這期間弗洛伊德對(duì)焦慮的矛盾態(tài)度開(kāi)始顯現(xiàn)，一方面在元心理學(xué)中他繼續(xù)堅(jiān)持堅(jiān)持力比多是焦慮的主要來(lái)源，另一方面，在很多文章中，他在擴(kuò)大對(duì)焦慮研究的廣度的同時(shí)，開(kāi)始逐漸修正其早期理論中的機(jī)械色彩。 這期間發(fā)生的幾個(gè)重要事件是—— 1909年，弗洛伊德發(fā)表了他最著名也是最成功的一個(gè)病例——小漢斯案例(Freud 1909)。弗洛依德沒(méi)有直接對(duì)小漢斯進(jìn)行治療，而是通過(guò)其父親——同時(shí)也是弗洛依德的病人——進(jìn)行了干預(yù)。當(dāng)時(shí)小漢斯突然對(duì)大型動(dòng)物（主要是馬）產(chǎn)生了恐懼。對(duì)小漢斯的分析遵循了他早期的焦慮的理論，弗洛伊德把對(duì)馬的恐懼解釋為“性沖動(dòng)焦慮的轉(zhuǎn)移” 。 1910年，他提出了出生是最早的焦慮(Freud , 1910)。 1913年，在《圖騰和禁忌》中，他論述了焦慮和內(nèi)疚（guilty）的關(guān)系，“支配很多神經(jīng)癥的強(qiáng)烈的內(nèi)疚感已經(jīng)表明是對(duì)神經(jīng)癥性焦慮的一種社會(huì)性調(diào)整?！保?1913b, p. 188)，所以我們也就不難理解這個(gè)時(shí)期弗洛伊德為何把“良知恐懼”列為焦慮的一個(gè)新的來(lái)源。 1917年的《精神分析引論》第25講是對(duì)焦慮進(jìn)行最完整的論述。 這個(gè)時(shí)期，弗洛伊德的焦慮理論可以總結(jié)如下—— （1）在焦慮的起源上，弗洛伊德一方面繼續(xù)了他的進(jìn)化論和機(jī)械論傾向，認(rèn)為焦慮的起源和人類漫長(zhǎng)的、種族發(fā)生有關(guān)，最早的焦慮起源于出生時(shí)的內(nèi)環(huán)境改變和與母親的分離，他說(shuō)：“我們自然要相信有機(jī)體經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)代，已深深埋有重復(fù)引起這第一次焦慮的暢向，所以沒(méi)有一個(gè)人能免得掉焦慮性情感。”一方面又較明確地提出，自我對(duì)力比多的各種防御可能形成焦慮。他說(shuō)，“我們根據(jù)關(guān)于焦慮性神經(jīng)病的觀察，可得一結(jié)論如下：力比多失去自身正常的應(yīng)用，便足以引起焦慮；其經(jīng)過(guò)實(shí)以身體的歷程為基礎(chǔ)。由癔病及強(qiáng)迫性神經(jīng)病的分析看來(lái)，還可得另一結(jié)論，心理方面的反抗也可使力比多失去常態(tài)的應(yīng)用而引起焦慮?！?Freud , 1917) （2）在焦慮的分類上，他首先把焦慮分為真實(shí)性焦慮和神經(jīng)癥焦慮兩大類。真實(shí)性焦慮是自我的自我保存本能的結(jié)果，是人們面對(duì)真實(shí)的危險(xiǎn)產(chǎn)生的情緒。神經(jīng)癥性焦慮又被分為三種，一種是廣泛性的、飄浮性的焦慮，也被稱為“期待焦慮”，一種是有明確內(nèi)容的恐怖，還有一種是對(duì)沒(méi)有明顯威脅性的事物感到的自發(fā)的焦慮，其中期待焦慮被認(rèn)為和性有較為密切的聯(lián)系。 （3）成人神經(jīng)癥性焦慮是力比多退行到嬰兒狀態(tài)的表現(xiàn)，退行到嬰兒狀態(tài)下的力比多是不受控制的（因?yàn)樗麄儗儆诔扇说牧Ρ榷啵覌雰旱纳称鞴俨话l(fā)達(dá)），所以力比多只能轉(zhuǎn)化為焦慮而得到宣泄。 （4）任何情感、興奮、任何形式的力比多都可以轉(zhuǎn)換成焦慮，弗洛伊德把焦慮稱為“通用貨幣”。 弗洛伊德這個(gè)時(shí)期的焦慮理論也被稱為焦慮的力比多經(jīng)濟(jì)論。因?yàn)樗J(rèn)為焦慮是力比多遵循經(jīng)濟(jì)的原則的結(jié)果。 第三，自我論時(shí)期 1920年時(shí)，弗洛伊德還在《性學(xué)三論》的一個(gè)補(bǔ)注里說(shuō)：“精神分析研究的最重要結(jié)果之一是這種發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)癥焦慮起源于力比多，它是力比多的轉(zhuǎn)換?！?/p> 但到了1923年的時(shí)候，他已經(jīng)全面轉(zhuǎn)向了從心理學(xué)傾向和人格三部論來(lái)研究焦慮，提出：“自我是焦慮的實(shí)際所在?！保?Freud ,1923, p. 57)也就是說(shuō)，自我自身能夠產(chǎn)生并感覺(jué)到焦慮。(1926, p. 140); (1933, p. 85)。 到1926年，《抑制、癥狀、焦慮》的發(fā)表和1933年《精神分析引論新講》，弗洛伊德全面轉(zhuǎn)向了焦慮的自我論。1926年，弗洛伊德的精神分析體系已經(jīng)較為完備，發(fā)表了《抑制、癥狀和焦慮》重新詮釋焦慮。他認(rèn)為，焦慮起源于超我和本我之間的沖突，焦慮是潛意識(shí)中存在著危險(xiǎn)的一個(gè)信號(hào)，為了回應(yīng)這個(gè)信號(hào)，自我會(huì)動(dòng)用一系列的防御機(jī)制，從而防止那些不為人接受的沖動(dòng)和欲望進(jìn)入意識(shí)層面。如果作為信號(hào)的焦慮不能激發(fā)起自我的防御或防御失敗，那么就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的焦慮狀態(tài)或者其他神經(jīng)癥的癥狀。所以，焦慮既是沖突的產(chǎn)物又代表著自我為消除沖突所作的努力。弗洛伊德認(rèn)為(Freud,1933) ，焦慮是一種來(lái)自自我的情緒。存在三種焦慮狀態(tài)：（1）真實(shí)的焦慮（客體性焦慮）：是對(duì)于現(xiàn)實(shí)的、客觀的威脅、災(zāi)難及危險(xiǎn)所表現(xiàn)出的焦慮。一般的反應(yīng)有驚慌、躲避及恐懼、憤怒與攻擊。（2）神經(jīng)質(zhì)的焦慮：這是意識(shí)不到的焦慮，是潛抑(repress)于無(wú)意識(shí)里的焦慮，造成焦慮的威脅來(lái)源于人格內(nèi)在的沖突。這種焦慮往往是和客觀情景不符合的。（3）道德性焦慮：這種焦慮來(lái)源于道德、法律和自我理想。如對(duì)自己要求過(guò)高，要求自己盡善盡美等。 這個(gè)時(shí)期的理論框架可以總結(jié)如下： （1）自我是焦慮的實(shí)際所在地，焦慮的產(chǎn)生于超我形成之前，而本我不能產(chǎn)生焦慮。弗洛伊德認(rèn)為，雖然本我能產(chǎn)生焦慮的基本要素，但是卻不能利用它。(Freud , 1940p. 198). （2）焦慮是自我發(fā)出的情感信號(hào)，作用在于提醒自我回避危險(xiǎn)情景。 （3）個(gè)體最初經(jīng)歷的焦慮是分娩，分娩形成的創(chuàng)傷體驗(yàn)是焦慮的原型，焦慮是嬰兒心理無(wú)助的產(chǎn)物。 這種最初的焦慮隨著兒童心理的發(fā)展，相繼轉(zhuǎn)換成了分離焦慮、閹割焦慮（對(duì)男孩）或喪失客體焦慮（對(duì)女孩），以及道德焦慮。道德焦慮將會(huì)陪伴人一生。而在《內(nèi)疚感的本質(zhì)則是焦慮 (1930, p. 135). （4）雖然本我不可能具有焦慮，但是“引起自我產(chǎn)生焦慮的，又往往是發(fā)生于或開(kāi)始于本我的種種過(guò)程?！彼?，弗洛伊德提出，精神神經(jīng)癥的焦慮是因?yàn)楸疚覟樽晕壹ぐl(fā)危險(xiǎn)情景產(chǎn)生的，而“真性神經(jīng)癥”則是由于“某種于分娩創(chuàng)傷的相類似的情景在本我中建立起來(lái)，并續(xù)之以一次自發(fā)的焦慮反應(yīng)?！?，這樣的想法讓他在《自我和本我》及《精神分析引論新講》 都強(qiáng)調(diào)焦慮的雙重起源，也就是說(shuō)，焦慮既可以由自我主動(dòng)地產(chǎn)生，也可以由自我被動(dòng)地感生到。但不知道到為什么，國(guó)外、國(guó)內(nèi)很多文獻(xiàn)都只提及焦慮的自我起源說(shuō)。實(shí)際上，正如Allan Compton提出的(Allan Compton, 1972)，弗洛伊德后期的焦慮說(shuō)仍然保持了前期焦慮說(shuō)的根脈。 （5）不是壓抑產(chǎn)生了焦慮，而是焦慮觸發(fā)了壓抑。而弗洛伊德的體系中，壓抑又是絕大部分神經(jīng)癥的最基本的防御機(jī)制，所以我們可以發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德把強(qiáng)迫癥、恐怖癥、創(chuàng)傷性神經(jīng)癥都?xì)w在焦慮名下，這一直影響到現(xiàn)在DSM診斷體系的風(fēng)貌。 蘭克（Otto Rank ）曾是弗洛伊德的得意門生，（Rank,1936）, 他和弗洛伊德的決裂就在于1924他寫的書《出生創(chuàng)傷》，他發(fā)展了弗洛伊德的嬰兒焦慮說(shuō)，認(rèn)為神經(jīng)癥的核心在于分娩創(chuàng)傷帶來(lái)的焦慮，從而否定了俄底浦斯情結(jié)的重要性。他認(rèn)為，人的一生就是不斷分離，不斷追求自主性的一生，分離或不分離都會(huì)帶來(lái)焦慮。正因?yàn)槿擞羞@種追求個(gè)性化的意志，所以治療師應(yīng)該在治療中創(chuàng)造一種環(huán)境，讓咨詢者能夠發(fā)現(xiàn)自己的意志，承擔(dān)自己的責(zé)任。治療關(guān)系應(yīng)該是充滿慈愛(ài)、理解和關(guān)懷的。蘭克的觀點(diǎn)和現(xiàn)代精神分析的客體關(guān)系學(xué)派如出一轍。據(jù)說(shuō)蘭克的觀點(diǎn)也啟發(fā)了羅杰斯。 阿德勒認(rèn)為焦慮來(lái)源于自卑，焦慮讓人們習(xí)慣無(wú)助的狀態(tài)，不用承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)，焦慮者也通過(guò)焦慮來(lái)控制別人，焦慮的這些作用在于降低自卑感。（ Adler, 1959） 霍尼和沙利文：霍尼和沙利文的師承關(guān)系使得他們的理論也極為接近。他們都認(rèn)為焦慮起源于人際關(guān)系?；裟嵴J(rèn)為，她認(rèn)為焦慮的形成分成三種：(1)原始焦慮 ─ 兒童與父母的分離引起；(2)驚時(shí)焦慮 ─ 突發(fā)性意外、陌生環(huán)境、恐怖的電影引起。(3)期待焦慮 ─ 是在壓力情境的預(yù)期。父母對(duì)兒童虐待、專橫、溺愛(ài)等等，會(huì)讓孩子產(chǎn)生一種對(duì)世界和他人的敵意，對(duì)這種敵意的壓抑產(chǎn)生了基本焦慮。有基本焦慮的人認(rèn)為自己渺小，無(wú)足輕重、無(wú)依無(wú)助、無(wú)能為力，并生存于一個(gè)充滿荒謬、欺騙、嫉妒與暴力的世界。此后，孩子把減輕基本焦慮作為主要生活目標(biāo)，他會(huì)用四種方法來(lái)逃避焦慮：掩飾焦慮、否認(rèn)焦慮、自我麻醉、自我逃避。這種種防御方式形成了不同的神經(jīng)癥傾向，而這些神經(jīng)癥傾向又是不相容的，造成內(nèi)心巨大的沖突。(Horney , 1950) 沙利文認(rèn)為，“當(dāng)撫養(yǎng)者表現(xiàn)出焦慮的張力時(shí)，就會(huì)引起嬰兒的焦慮”。母嬰間存在著同理(empathy)關(guān)系。這是人類最初、最原始的人際關(guān)系。在符號(hào)系統(tǒng)形成之前，嬰兒就通過(guò)同理感受到了母親的感情。如果母親是個(gè)焦慮的人，就會(huì)形成嬰兒的焦慮。兩歲后，孩子就不完全依賴共情來(lái)和他人建立聯(lián)系了。當(dāng)時(shí)，一直到六歲，共情都是重要的。這影響到孩子如何界定自我。沙利文后來(lái)傾向于阿德勒，認(rèn)為焦慮是自尊遇到危險(xiǎn)的信號(hào)，是一個(gè)人在重要人物眼中的地位遇到危險(xiǎn)的信號(hào)。(Sullivan , 1953, 1954) 霍尼和沙利文都認(rèn)為，焦慮是神經(jīng)癥的一個(gè)最基本的要素。他們都有自己的新的焦慮的分類法，不過(guò)沒(méi)什么新意。 梅朗麗?克萊（Melanie Klein）：克萊對(duì)焦慮理論的執(zhí)著和熱愛(ài)也許超過(guò)了所有精神分析師，她認(rèn)為，焦慮為決定精神疾病的重要因素，同時(shí)也是推動(dòng)精神生活繼續(xù)發(fā)展的動(dòng)力?？巳R認(rèn)為，焦慮不僅僅來(lái)自好客體離開(kāi)所造成的對(duì)危險(xiǎn)的被動(dòng)體驗(yàn)，焦慮更原始的起源是死本能，死本能使嬰兒產(chǎn)生一種主動(dòng)的施虐性幻想，它指向內(nèi)在和外在性客體，并導(dǎo)致內(nèi)疚感的產(chǎn)生。克萊在對(duì)兒童的分析中發(fā)現(xiàn)，早期焦慮是非常原始并經(jīng)常為創(chuàng)傷性的，焦慮的控制對(duì)自我發(fā)育起著決定性的作用。這一階段稱為廣泛被害性焦慮階段，當(dāng)然，克萊很清楚，焦慮情景永遠(yuǎn)不會(huì)全部得以解決，她更多地將其發(fā)展過(guò)程視為轉(zhuǎn)換階段?？巳R提出了存在兩種最基本的焦慮：被害焦慮和抑郁性焦慮。被害焦慮與對(duì)客體的投射性攻擊沖動(dòng)及相關(guān)的內(nèi)射（如果客體為外在的話）過(guò)程有關(guān)，表現(xiàn)為自我的殲滅（ annihilation of the ego）;而抑郁性焦慮則與此相反，克萊認(rèn)為，這就是內(nèi)疚及對(duì)與重復(fù)完美追求相關(guān)、害怕客體受到傷害的焦慮，和由主體發(fā)出的對(duì)所愛(ài)客體的攻擊沖動(dòng)有關(guān)。而被害焦慮和抑郁性焦慮之間的沖突，使精神得到發(fā)育，產(chǎn)生移情關(guān)系。(Thomas Pl?nkers,2002) 上世紀(jì)40-70年代：除了Klein以外，上世紀(jì)40-70年代許多精神分析家都對(duì)弗洛伊德的焦慮進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，這串名單粗略地列一下就有Anna Freud、 Allan Compton、Bion、Nunberg, Fenichel, Brenner, Zetzel, Flescher, Schur, Waelder, Stewart, Rangell、Federn, Greenacre , Brunswick ，Rado, Brody and Axelrad, Benjamin, Spitz, Loewenstein等等，這些研究有些是基于長(zhǎng)期艱苦的臨床觀察，有些是通過(guò)其他學(xué)科的發(fā)現(xiàn)來(lái)豐富精神分析的理論，有的是進(jìn)一步建構(gòu)新的焦慮理論。但是，從臨床治療的角度看起來(lái)，這些研究存在幾個(gè)問(wèn)題：一是思辨多于實(shí)證，即便有些新理論的出現(xiàn)，卻脫離臨床實(shí)踐過(guò)遠(yuǎn)，元心理學(xué)的成份過(guò)多；第二，即便從邏輯思維的角度來(lái)看，一些新理論仍然沒(méi)有擺脫精神分析固有的毛病——循環(huán)論證、擬人論和同義重復(fù)。值得注意的是，雖然大家各執(zhí)一詞，但有兩點(diǎn)是得到大多數(shù)人的公認(rèn)的：1弗洛伊德的晚期焦慮論的大多數(shù)觀點(diǎn)都得到了證實(shí)；2 大量的試驗(yàn)研究表明，在3-7個(gè)月之前，嬰兒是不可能體驗(yàn)到焦慮的，而只可能體驗(yàn)到愉快和不快兩種情緒，焦慮的產(chǎn)生只可能在自我和本我分化的基礎(chǔ)上?；窘箲]、出生焦慮的存在受到了很大的挑戰(zhàn)。 從上世紀(jì)80年代至今，精神分析界對(duì)焦慮研究的熱情銳減，這可能和抗焦慮藥物治療和其他治療方法的興起有關(guān)。（ Compton , 1972b,1980） 3．認(rèn)知-行為學(xué)派 根據(jù)經(jīng)典行為主義者的觀點(diǎn)，焦慮和恐懼都被看作是一種對(duì)刺激的反應(yīng)，是一種習(xí)得性行為，起源于人們對(duì)于刺激的懼怕反應(yīng)，由于致焦慮刺激和中性刺激之間建立了條件聯(lián)系，因此條件刺激泛化，形成恐怖和焦慮。 華生認(rèn)為，任何行為都是由環(huán)境決定的，都是在“刺激——反應(yīng)“的條件反射中形成的。華生有關(guān)焦慮的最有名的試驗(yàn)是根據(jù)行為主義的理論，成功制造了嬰兒小阿爾伯特的對(duì)白鼠的“恐怖癥”。后來(lái)，很多行為主義者也多次在動(dòng)物和嬰兒身上造成了恐怖反應(yīng)。但這些實(shí)驗(yàn)也受到了挑戰(zhàn)，一個(gè)疑問(wèn)是嬰兒或動(dòng)物表現(xiàn)出的恐怖反應(yīng)是否就是成人的恐怖反應(yīng)，另外，令人沮喪的是，幾個(gè)希望在成人身上制造出恐怖癥的實(shí)驗(yàn)無(wú)一例外都沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果。（Comer, 1992,p178-207） 另外一種有關(guān)焦慮形成的行為主義學(xué)說(shuō)是班杜拉的示范說(shuō)，他認(rèn)為“幾乎任何經(jīng)由直接經(jīng)驗(yàn)?zāi)艿玫降膶W(xué)習(xí)結(jié)果，也都能經(jīng)由另一種方法得到：即觀察別人的行為及其結(jié)果。設(shè)立一個(gè)恰當(dāng)?shù)目４_實(shí)能使學(xué)習(xí)加速，而社會(huì)學(xué)習(xí)治療中的一種，便是設(shè)立一種楷模以達(dá)成我們所要建立的行為。”也就是說(shuō)，癥狀行為是通過(guò)向?qū)W習(xí)他人的行為而人來(lái)的。如一個(gè)小女孩的媽媽對(duì)老鼠極為害怕，孩子就會(huì)學(xué)著媽媽的樣子對(duì)老鼠感到害怕了。（Bandura,1979） 學(xué)會(huì)恐怖和焦慮只是癥狀形成的第一步，癥狀之所以不會(huì)消除，還在于人們學(xué)會(huì)了“逃避”而是焦慮反應(yīng)強(qiáng)化，其實(shí)，根據(jù)學(xué)習(xí)理論，個(gè)體只要長(zhǎng)期接觸引起焦慮或恐懼的情景，并看到其實(shí)這些情景并不危險(xiǎn)，焦慮會(huì)自然減退。但是個(gè)體會(huì)學(xué)會(huì)逃避這些情景，通過(guò)逃避，雖然焦慮得到了緩解的同時(shí)也得到了強(qiáng)化，下一次遇到類似情景的時(shí)候，焦慮又會(huì)出現(xiàn)。 和其他學(xué)派不同的是，行為主義者于集中注意與實(shí)驗(yàn)研究，理論上對(duì)焦慮的理解大同小異，一致性很高。 經(jīng)典行為主義的理論解釋恐怖癥很有道理，而認(rèn)知療法的大多數(shù)治療家都把注意力集中在廣泛性焦慮的解釋上。一般來(lái)說(shuō)，認(rèn)知主義者認(rèn)為焦慮起源于歪曲的認(rèn)知。 阿爾伯特?艾理斯 認(rèn)為，焦慮起源于人們的不合理信念，這些不合理信念有——“一個(gè)成年人必然要得到他周圍絕大部分人的贊揚(yáng)和愛(ài)?！?；“如果事情不能像我想要的那樣發(fā)展的話，結(jié)果就是可怕的、災(zāi)難性的?！?；“如果有些東西是可怕的或者危險(xiǎn)的，人們就應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注這些東西，總是擔(dān)心他們的發(fā)生。”有著這些不合理觀念的人，在一定的情景下，就會(huì)出現(xiàn)焦慮。艾理斯近年又認(rèn)為，所有不合理觀念的核心都在于人們“苛求”自己。（Ellis, 1979） 貝克認(rèn)為，焦慮的患者常有如下的自動(dòng)思維——“任何陌生的環(huán)境都應(yīng)該看成是危險(xiǎn)的”；“不能相信其他人，除非他們能證明自己是可信的。”；“凡事做好最壞的準(zhǔn)備總是最好的?！?；“我的安全要靠我自己總是最好做好應(yīng)付危險(xiǎn)的準(zhǔn)備來(lái)獲得”；“我不能讓別人來(lái)保證我的安全，我的安全要靠我自己來(lái)保證”；“在不熟悉的情況下，我要保持機(jī)警，少說(shuō)話。”；“我的生存取決于我能不能總是強(qiáng)壯和具有競(jìng)爭(zhēng)力。”；“陌生人總是輕視弱者。”：“如果我被攻擊了，這就表明我是弱者，沒(méi)能力。”（Beck & Emery ,1985,p 63），這些思維自然會(huì)引起人們的焦慮。 認(rèn)知心理學(xué)家還通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究揭示了預(yù)期和焦慮的關(guān)系。人們?？梢园l(fā)覺(jué)，有時(shí)候人們會(huì)有意地尋求焦慮和恐懼的產(chǎn)生，比如說(shuō)雖然知道恐怖電影會(huì)讓自己焦慮和恐懼，但還是會(huì)去看，電影大師希區(qū)柯克認(rèn)為，這是因?yàn)槿藗兤诖锌植赖氖虑榘l(fā)生，而恐怖電影最嚇人之處在于出乎人們的預(yù)料。Mineka（1985）、Price（1972）等的研究證實(shí)了希區(qū)柯克的看法——當(dāng)人們對(duì)未來(lái)發(fā)生的事情沒(méi)有預(yù)料的時(shí)候，他們的焦慮最嚴(yán)重。 所以Seligman等認(rèn)為，恐懼是有不可預(yù)料的負(fù)性事件引起，如果有警告信號(hào)的話，恐懼就可以降低。警告信號(hào)讓人們對(duì)事件具有預(yù)料性。根據(jù)這些認(rèn)知心理學(xué)家的理論，廣泛性焦慮患者恰恰是因?yàn)樯钪芯嫘盘?hào)太少，所以他們總是要盡力識(shí)別生活中的警告信號(hào)要增加預(yù)料性并使自己平靜，這樣的努力讓他們?cè)诖_實(shí)沒(méi)有警告信號(hào)的情況下，會(huì)感到恐慌，從而出現(xiàn)焦慮的泛化并構(gòu)成惡性循環(huán)。 認(rèn)知-行為學(xué)派的理論將在第四節(jié)結(jié)合臨床進(jìn)一步介紹。 4．其他的理解 存在-人本主義者的理論不可避免讓人得出結(jié)論，只有人類才會(huì)體驗(yàn)到焦慮，是這樣嗎？動(dòng)物心理學(xué)家顯然不這么看。如對(duì)弗洛伊德有深遠(yuǎn)影響的查爾斯?達(dá)爾文（Charles Darwin）認(rèn)為，焦慮在動(dòng)物身上存在（Darwin,1872.p.77）有趣的是，有人研究，達(dá)爾文正是因?yàn)轶@恐發(fā)作待在不敢出門才寫成其名著《物種起源》的。（Barloon & Noyes 1997）許多心理學(xué)家都繼承了達(dá)爾文的進(jìn)化論學(xué)說(shuō)，認(rèn)為焦慮實(shí)際上是一種動(dòng)物性的本能，人類焦慮時(shí)出現(xiàn)的腎上腺素、血管緊張素分泌增多，心跳加速、外周血流減少、毛發(fā)倒豎等表現(xiàn)和動(dòng)物在面臨威脅情景時(shí)的“戰(zhàn)斗或逃跑”（fight or flight）的應(yīng)激反應(yīng)是一致的。甚至驚恐發(fā)作時(shí)的“僵化反應(yīng)”也是一種本能，和動(dòng)物在面臨攻擊時(shí)假死反射的機(jī)理是一致的，其作用都是為了避免受到進(jìn)一步的攻擊。Suarez & Gallup 研究被強(qiáng)奸者就發(fā)現(xiàn)，被強(qiáng)奸者的僵化反應(yīng)和動(dòng)物的緊張性僵化是類似的，其作用是可以減少來(lái)自強(qiáng)奸者的攻擊、降低性快感。（Suarez & Gallup，1979） 社會(huì)文化學(xué)家認(rèn)為，焦慮的產(chǎn)生和現(xiàn)代社會(huì)的變遷有很大關(guān)系，許多學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在戰(zhàn)爭(zhēng)、政治高壓、現(xiàn)代化等社會(huì)壓力增加情景下，焦慮的發(fā)病率都會(huì)增加。不過(guò)，社會(huì)文化學(xué)家受到的挑戰(zhàn)是，社會(huì)文化因素是引起焦慮的唯一因素嗎？（Good & Kleinman, 1985）
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